80代女性の患者様

「左下が腫れて困っている」というお悩みで来院されました。現在の入れ歯が合わず、新しい入れ歯もご希望されております。

来院時のレントゲン写真画像です。

太い芯棒の入った左下4番目の歯が割れてしまい腫れていました。

奥歯が無いと前歯がやられる

大臼歯（奥歯）がない状態で、残っている細い歯だけでは咬む力に耐えきれず、折れてしまったようです。 
上顎の前歯のブリッジも外れかけており、外して確認するとむし歯が進んでいる状態でした。

右も左も真ん中もむし歯で黒くなっています。

このようなロングブリッジと言われる数本繋げたブリッジは高い治療精度が求められ、支える歯のコンディションの差にも予後が左右されるので、残念ながら長くもたない場合が多いです。

奥歯がない方は、前歯を使って食事をする事になります。今回の患者様も奥歯がない事で前歯への負担が大きくなっています。そして前歯のブリッジのセメントが壊れてしまい、隙間から細菌が入りむし歯が進行しています。

このブリッジは「メタルボンド」という、セラミックを使用した保険外の被せ物ですが、奥歯の咬み合せがしっかりしていない状態で前歯だけに費用をかけたとしても長く維持できないわけです。

今回の患者様の問題点

① 奥歯がないけれども入れ歯は使用していない
② 奥歯がないため残っている細い歯に負担がかかり歯が折れてしまった
③ 前歯で咬むことが多く、前歯のブリッジが外れかけており、被せ物の中が大きなむし歯になっていた
④ 総合的な診査・診断がなされずに治療がなされている
⑤ 歯ブラシが苦手で歯に汚れが付着している

これら全ての問題を解決する必要があります。
まずは⑤の改善からです。

使用しやすい歯ブラシや歯磨きジェルなどをお勧めし、汚れがついている部分にしっかり歯ブラシが当たるように練習していただきました。どのような治療をするにしても、お口の中が汚れていればまたむし歯になるリスクが上がってしまいます。また1度や2度の歯みがき指導で急に歯みがきは上手くなりません。セルフケアがきちんとできるようになるまで何度も磨き方のコツをお伝えさせていただきました。

①〜④は、私の診査診断や治療計画によって解決できることです。
残っている歯が悪くならないよう、先を見据えた入れ歯治療のご提案をさせていただきました。
まず残っている歯の治療を行ったあと、仮歯と仮の入れ歯を作成しました。
こちらがその仮歯と仮の入れ歯の写真です。

この「仮の入れ歯」を作ることが快適な「最終の入れ歯」を作る鍵となります。
一定期間使用していただき、
「咬みにくい」「食べにくい」「痛み」
などの問題を改善してから、最終の被せ物と入れ歯を製作していくことになります。

仮の入れ歯を経てできあがった最終の入れ歯

こちらができあがった最終の入れ歯です。見た目、機能、お手入れのしやすさ、トラブルがあったときの対応のしやすさなどを考慮して作成しております。

今回の入れ歯のポイント

左下の孤立した歯をいかに守るか」というのが今回の入れ歯のポイントです。治療をすることになったのはこの歯の隣の歯が割れてしまったのがきっかけです。同じような神経の無いこの歯も割れてしまうリスクは避けられません。

また、入れ歯の支えになる歯は負担がかかり、揺さぶられることが多くグラグラしていきやすいです。
これらの問題を解決するために、この入れ歯では孤立した歯の周囲を全て入れ歯の留め具で取り囲み、揺さ振りを最小限にしています。むしろ入れ歯が入ることにより、がっちり強固に固定され、咬みやすくもなっています。また、もし仮に歯が割れてしまい、抜かないといけなくなった場合でも、先を見据えた設計をしているため、簡単な修理でこの歯を入れ歯に取り込むことができます。

治療を終えて

治療終了後も月に1度はお越し頂き、噛み合わせや入れ歯の状態を確認させていただいております。
「入れ歯でこんなにしっかり咬めるとは思わなかったので本当に嬉しいです」
と大変喜んでいただいております。

このように当院では、インプラントができない方やしたくない方でも今まで通り食事を楽しめるお手伝いを「入れ歯治療」を通じてさせていただいております。

「快適な長く使える入れ歯」を考えていらっしゃる方は一度ご相談いただければと思います。

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監修者情報

歯科医師(院長) 中田　佑

2011年　愛知学院大学歯学部卒業
2023年　TASK歯科・矯正歯科開業
人生100年時代において、生涯に渡りしっかりと自分の歯で噛んで食事をしていただけるように、適切なアドバイスやサポートをさせていただいています。研鑽を積み、培ってきた知識と治療技術を活かし皆様に貢献していきたいと思っております。

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TASK歯科・矯正歯科
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